كيفية علاج انسداد الأمعاء
انسداد الأمعاء هو مرض بطني حاد شائع يمنع مرور محتويات الأمعاء وقد يكون ناجما عن انسداد ميكانيكي أو اضطراب في الحركة أو اضطراب في إمدادات الدم. فيما يلي تجميع للمحتوى الساخن حول علاج الانسداد المعوي عبر الإنترنت في الأيام العشرة الماضية. فهو يجمع بين الإرشادات الطبية والممارسة السريرية لتزويدك بالبيانات والتحليلات المنظمة.
1. الأنواع والأسباب الشائعة للانسداد المعوي

| يكتب | حَجم | الأسباب الرئيسية |
|---|---|---|
| انسداد معوي ميكانيكي | 60-70% | التصاقات معوية، أورام، انغلاف، حصوات في البراز، وغيرها. |
| انسداد معوي ديناميكي | 20-30% | شلل الأمعاء بعد العملية الجراحية، وعدم توازن الكهارل، والاعتلال العصبي |
| انسداد الأمعاء الوعائية | 5-10% | انسداد الشريان المساريقي / تجلط الدم |
2. طرق علاج الانسداد المعوي
1. العلاج التحفظي (ينطبق على الانسداد غير الكامل أو الحالات المبكرة)
| تدابير العلاج | محتوى محدد | أشياء يجب ملاحظتها |
|---|---|---|
| الصيام تخفيف الضغط على الجهاز الهضمي | إدخال أنبوب أنفي معدي للشفط المستمر | تسجيل كمية وطبيعة التحويل |
| السوائل الوريدية | تصحيح توازن الماء والكهارل | مراقبة كمية البول والشوارد |
| العلاج بالمضادات الحيوية | سيفالوسبورينات الجيل الثالث + ميترونيدازول | منع تحول النباتات المعوية |
| مضاد للتشنج ومسكن | حقن أنيسودامين | المسكنات القوية مثل المورفين محظورة |
2. العلاج الجراحي (ينطبق على المرضى الذين يعانون من انسداد كامل أو أولئك الذين يفشلون في العلاج المحافظ)
| الطريقة الجراحية | المؤشرات | مضاعفات ما بعد الجراحة |
|---|---|---|
| انحلال الالتصاقات المعوية | انسداد لاصق بسيط | نسبة حدوث إعادة الالتصاق هي 15-30٪ |
| استئصال الأمعاء والمفاغرة | نخر معوي أو انسداد الورم | نسبة حدوث التسرب التوصيلي هي 3-5٪ |
| فغر الأمعاء | المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو آفات الأمعاء البعيدة | مطلوب جراحة المرحلة الثانية |
3. أحدث تقدم في العلاج (النقاط الساخنة في الأيام العشرة الماضية)
1.وضع الدعامات بالمنظار: بالنسبة للانسداد السرطاني في القولون الأيسر، يمكن أن يؤدي وضع دعامة معدنية بالمنظار كعلاج انتقالي إلى تجنب حدوث فغرة طارئة لدى 86% من المرضى.
2.مفهوم التعافي المعزز بعد الجراحة (ERAS).: تظهر أحدث البيانات السريرية أن استخدام بروتوكول ERAS يمكن أن يقلل من حدوث انسداد معوي بعد العملية الجراحية بنسبة 40٪ ويقصر متوسط مدة الإقامة في المستشفى بمقدار 2.3 يومًا.
3.تطبيق التكنولوجيا بالمنظار: يظهر التحليل التلوي أن الجراحة بالمنظار تقلل بشكل كبير من حدوث انسداد معوي لاصق بعد العملية الجراحية مقارنة بالجراحة المفتوحة (OR = 0.45).
4. اقتراحات الوقاية والتأهيل
| احتياطات | طريقة التنفيذ | مستوى الأدلة |
|---|---|---|
| الأنشطة المبكرة بعد الجراحة | ابدأ أنشطة السرير بعد 6 ساعات من الجراحة | أدلة المستوى الأول |
| مضغ العلكة | بعد الجراحة، 3 مرات في اليوم، 15 دقيقة في كل مرة | أدلة المستوى الثاني |
| إدارة النظام الغذائي | اتباع نظام غذائي تدريجي يتجنب الأطعمة التي يصعب هضمها | إجماع الخبراء |
5. متى تحتاج إلى علاج طبي طارئ؟
يظهر ما يليالعلم الأحمرتحتاج إلى عناية طبية فورية:
1. آلام شديدة ومستمرة في البطن لا تزول
2. القيء يشبه البراز
3. الانتفاخ التدريجي للبطن
4. إيقاف العادم والتغوط لمدة تزيد عن 24 ساعة
5. حدوث حمى أو زيادة في معدل ضربات القلب
تلخيص:يتطلب علاج الانسداد المعوي علاجًا فرديًا يعتمد على النوع وشدته. أثناء العلاج المحافظ، ينبغي ملاحظة التغيرات في الحالة عن كثب. مطلوب التدخل الجراحي في الوقت المناسب عندما تظهر علامات التهاب الصفاق أو عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. يمكن لأحدث تقنيات التدخل الجراحي البسيط ومفهوم ERAS تحسين التشخيص بشكل كبير، ولكن منع تكرار المرض لا يزال يتطلب إدارة متابعة طويلة المدى.
تحقق من التفاصيل
تحقق من التفاصيل